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大学本科
大学研究院
理工学院/工业学院
酒店业训练
护理/老人护理
商科学院
男女中学（包括初中）
女子中学
男子中学
中学（具宗教背景）
家庭亲子课程
般英语课程
考试和雅思IELTS 预备班
语言/活动组合课程
专业学校（体育，Steiner学校）
学校位置 : *
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北岛
南岛
地点组合/多个地点
主要城市
省会
小镇
乡郊地区
邻近户外活动地点
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不需要
升学的原因
(以P表示) :
增进沟通技巧
升读大学
升读中学
社交活动
改善就业前景
其它（请注明）:
计划何时到海外升学?:
由:
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
2007
2008
2009
2010
2011
2012
到:
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
在你选择升学的地区，是否有亲友可作紧急 联系？如有，请提供 其姓名、地址、联络 电话号码等等。:
住宿
安排住宿家庭:
需要
不需要
如需要，请注明 要求住宿家庭的 类别: *
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没有儿童的家庭
有幼童的家庭
有青年子女的家庭
饲养宠物的家庭
没有宠物的家庭
你吸烟吗?
是
否
您要求不吸烟的 住宿家庭吗?
是
否
医疗和其它保险
建议所有同学购买 旅游、意外和医疗 保险。本中心推荐 Uni-Care Educational Insurance Ltd. N.Z.
请提供保险报价
自行安排保险
本人有以下健康状况，如敏感、特殊膳食要求等等:
交通安排
要求Proactive Study Abroad 启迪海外留学有限公司作航空交通
是
否
要求报价:
商务客位
经济客位
首选航空公司:
租车安排?
是
否
要求校方作机场到学校 的交通安排?
(须向校方缴付额外费用)
是
否
希望在出发前参加有关国家 的简介会和预备班?
是
否
希望在出发前报读语言预备班?
是
否
附加资料:
家长/监护人同意（18岁以下学生适用）
家长/监护人姓名:
地址:
电邮地址:
电话（住宅）:
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电话（工作）:
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手提电话:
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